アトピー性皮膚炎は、強いかゆみを伴う湿疹を慢性的に繰り返す炎症性皮膚疾患です。乳幼児から成人まで幅広い年代にみられ、症状の改善と悪化（寛解と増悪）を繰り返すことが特徴です。

発症には、アトピー素因（遺伝的なアレルギー体質）に加え、皮膚のバリア機能異常、免疫異常（Th2型免疫反応）、環境要因（乾燥、ダニ、花粉、汗、ストレスなど）が複雑に関与します。

特に近年では、皮膚バリア機能低下（フィラグリン異常）と免疫異常（IL-4・IL-13など）が病態の中心と考えられており、治療もそれらを標的としたものへ進化しています。

埼玉県比企郡小川町の大野クリニックでは、皮膚科専門医が常勤（2026年1月〜・週4日体制）し、軽症から重症、難治例まで専門的に診療しています。

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アトピー性皮膚炎の病態（メカニズム）

アトピー性皮膚炎では、以下の3つの要素が相互に影響し合いながら悪循環を形成します。

• ①皮膚バリア機能の低下：乾燥により外部刺激が侵入しやすくなる
• ②免疫異常（Th2優位）：IL-4・IL-13・IL-31などが炎症やかゆみを増強
• ③かゆみと掻破行動：掻くことでさらに炎症が悪化

この「バリア異常→炎症→かゆみ→掻破→さらに悪化」というループを断ち切ることが治療の重要な目的です。

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治療の基本戦略

治療は以下の3本柱で構成されます。

• 炎症を抑える（外用・内服・注射）
• 皮膚バリア機能を回復する（保湿）
• 再発を防ぐ（維持療法・プロアクティブ療法）

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外用薬（塗り薬）による治療

ステロイド外用薬

炎症を抑える治療の中心です。strong〜weakまで強さを使い分け、部位・年齢・重症度に応じて調整します。

適切な使用により副作用リスクは最小限に抑えられ、むしろ不十分な治療の方が慢性化の原因となります。

タクロリムス軟膏（プロトピック®）

カルシニューリン阻害薬で、特に顔・首などのデリケート部位や維持療法に有効です。

JAK阻害外用薬（コレクチム®軟膏）

サイトカインシグナルを抑制し、炎症・かゆみの両方に作用します。比較的新しい選択肢です。

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保湿療法（スキンケア）

保湿はすべての治療の基盤です。皮膚バリアを補強することで再発を防ぎます。

• ヘパリン類似物質（ヒルドイド等）
• ワセリン
• セラミド製剤

入浴後すぐの塗布が重要です。

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内服治療

抗ヒスタミン薬

かゆみを抑え、掻破行動を減らす目的で使用します。

免疫抑制薬（シクロスポリン等）

重症例で使用されますが、副作用管理が必要なため慎重に適応を判断します。

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分子標的治療（生物学的製剤・新規治療）

近年、アトピー性皮膚炎の治療は分子標的治療（バイオ製剤）により大きく進歩しています。

デュピクセント®（デュピルマブ）

IL-4・IL-13を阻害することで、炎症・かゆみ・バリア機能異常すべてに作用します。
中等症〜重症の標準的な生物学的製剤です。

デュピクセントについて詳しくはこちら

ミチーガ®（ネモリズマブ）

かゆみの主因であるIL-31受容体を阻害する薬剤です。
特にかゆみが強い患者さんに対して高い効果が期待されます。

ミチーガについて詳しくはこちら

その他の生物学的製剤・新規薬剤

• アドトラルザ®（トラロキヌマブ）：IL-13阻害
• JAK阻害薬（リンヴォック®、オルミエント®など）：内服で免疫シグナルを抑制

これらは外用治療でコントロール不良の中等症〜重症例に使用されます。
適応は皮膚科専門医が慎重に判断します。

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光線治療（エキシマライト）

308nm紫外線を用いた治療で、局所の炎症抑制に有効です。
外用治療で改善しにくい部位に適応されます。

詳細は 光線治療ページ をご覧ください。

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当院の治療の特徴

• 皮膚科専門医による診療（週4日体制）
• 外用・内服・バイオ製剤まで一貫した治療
• 患者ごとに最適化したステップ治療
• 生活指導・スキンケア指導も重視

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このような方はご相談ください

• かゆみが強く日常生活に支障がある
• 何度も再発を繰り返す
• 外用薬だけでは改善しない
• バイオ製剤・新しい治療を検討したい
• 顔・首などの難治部位がある

比企郡（小川町・嵐山町・ときがわ町）を中心に、深谷市・寄居町・東秩父村・熊谷市・日高市などからもご来院いただいています。