尋常性乾癬は、免疫の異常によって引き起こされる慢性炎症性皮膚疾患です。 皮膚の新陳代謝（ターンオーバー）が異常に早くなり、 赤く盛り上がった発疹と白い鱗屑（フケのような皮むけ）が生じます。

感染症ではなく他人にうつる病気ではありませんが、 慢性的に再燃と寛解を繰り返す特徴があります。

尋常性乾癬の主な症状

• 赤く盛り上がった発疹（紅斑）
• 銀白色のフケ状の鱗屑
• かゆみ（個人差あり）
• 頭皮・肘・膝・腰・臀部に多い

症状が進行すると、爪の変形（爪乾癬）や、 関節に炎症を起こす乾癬性関節炎を合併することもあります。

原因と発症の背景

乾癬の原因は完全には解明されていませんが、 免疫系（T細胞）と炎症性サイトカインの異常が関与しています。

• 遺伝的要因
• ストレス
• 感染症
• 肥満・喫煙・飲酒
• 外傷（ケブネル現象）

尋常性乾癬の治療方針

治療は重症度・病変の範囲・生活への影響を考慮して選択します。 段階的治療が基本です。

① 外用療法（軽症〜中等症）

最も基本となる治療です。

乾癬治療で使用される主な外用薬

外用薬は、軽症〜中等症の尋常性乾癬における基本治療です。 内服薬や注射薬を使用する場合でも、多くのケースで併用されます。

● ステロイド外用薬

炎症を強力に抑え、赤み・盛り上がり・かゆみを改善します。 症状や部位に応じて強さ（ランク）を調整して使用します。

• デルモベート®（クロベタゾールプロピオン酸エステル）
• アンテベート®（ベタメタゾン酪酸プロピオン酸エステル）
• リンデロンDP®（ベタメタゾンジプロピオン酸エステル）

短期間で効果が出やすい反面、長期連用では皮膚萎縮などの副作用に注意が必要です。

● ビタミンD3外用薬

皮膚の過剰な角化を抑え、乾癬の病変を改善します。 長期使用が可能で、維持療法にも適しています。

• ドボネックス®（カルシポトリオール）
• マキサカルシトール軟膏（オキサロール®）

● ステロイド＋ビタミンD3配合外用薬

現在の乾癬治療で最も使用頻度の高い外用薬です。 炎症と角化の両方を抑制でき、使用回数を減らしやすいのが特徴です。

• ドボベット®（カルシポトリオール＋ベタメタゾン）
• マーデュオックス®（カルシポトリオール＋ベタメタゾン）

外用薬は「塗り方」「塗る量」「継続」が治療効果を大きく左右します。 当院では、患者さんごとに具体的な使用方法を丁寧に説明しています。

② 内服薬治療

● オテズラ錠（アプレミラスト）

オテズラは、PDE4阻害薬と呼ばれる内服薬で、 免疫反応を穏やかに調整する作用があります。

• 注射が不要（内服）
• 比較的安全性が高い
• 中等症以上で外用薬が不十分な場合に適応

副作用として、下痢・悪心・体重減少などがみられることがあります。

生物学的製剤による乾癬治療

生物学的製剤は、中等症〜重症の尋常性乾癬に対して使用される 注射製剤です。乾癬の原因となる炎症性サイトカインを標的として抑制します。

● TNFα阻害薬

• ヒュミラ®（アダリムマブ）
• レミケード®（インフリキシマブ）
• エンブレル®（エタネルセプト）

炎症全体を抑える作用があり、関節症状を伴う場合にも使用されます。

● IL-17阻害薬

• コセンティクス®（セクキヌマブ）
• トルツ®（イキセキズマブ）
• ルミセフ®（ブロダルマブ）

皮疹改善効果が非常に高く、近年主流となっている治療薬です。

● IL-23阻害薬

• トレムフィア®（グセルクマブ）
• スキリージ®（リサンキズマブ）
• イルミア®（チルドラキズマブ）

再発抑制効果が高く、投与間隔が長い点が特徴です。

生物学的製剤使用時の安全管理

生物学的製剤は高い治療効果が期待できる一方で、 結核や肺感染症などの感染症リスク管理が重要です。

当院では、生物学的製剤導入前および治療中に 血液検査、胸部レントゲン、必要に応じて胸部CTを行い、 安全性を重視したフォロー体制を整える必要があります。