呼吸器内科で扱う病気は非常に多岐にわたり、 その診断には高精度な画像診断が欠かせません。

当院では、 院内にAI搭載CT（コンピュータ断層撮影装置）を導入 しており、 必要時には当日撮影・迅速診断が可能な体制を整えています。

近年では、 低線量胸部CT（LDCT：Low Dose CT） による肺がん検診の有用性が世界的に注目されており、 特に喫煙歴のある方や肺疾患リスクの高い方では、 早期発見率の向上が期待されています。

 

CT検査とは

CT（Computed Tomography）検査とは、 X線を利用して身体を輪切り状（断層）に撮影する検査です。

通常の胸部レントゲンと異なり、 肺・気管支・血管・胸膜などを立体的に評価できるため、 小さな病変まで詳細に確認できます。

特に胸部CTでは、 数mm単位の肺結節や初期肺がん、 間質性肺炎、 肺気腫なども検出可能です。

 

当院CT検査の特徴

• AI搭載低線量CT装置を導入
• 被ばく量を抑えながら高画質撮影
• 撮影時間は数秒〜十数秒程度
• 当日撮影可能
• 呼吸器専門診療に対応
• 放射線診断専門医による読影

低線量技術により、 通常CTより被ばくを抑えながら、 肺がん・肺炎・肺気腫などの診断に必要な画質を維持しています。

 

低線量胸部CT（LDCT）健診とは

低線量胸部CT（LDCT）は、 通常CTより放射線被ばく量を抑えて撮影する胸部CT検査です。

近年、 肺がん検診としての有用性が世界的に注目されており、 特に喫煙者・元喫煙者を対象とした研究で、 肺がん死亡率低下 が報告されています。

 

低線量CT検診の代表的エビデンス

NLST試験（アメリカ）

米国で行われた大規模研究「NLST試験」では、 低線量CT検診群は、 胸部レントゲン群と比較して、 肺がん死亡率が約20％低下 したと報告されました。

この研究は、 低線量CT肺がん検診の有効性を示した代表的研究として知られています。

NELSON試験（欧州）

欧州で行われたNELSON試験でも、 低線量CT検診により、 肺がん死亡率低下が報告されています。

特に、 早期肺がん（Stage I）の発見率向上が確認されており、 「小さい段階で肺がんを見つける」 ことの重要性が示されています。

 

なぜCTは肺がん発見に有用なのか

肺がんは、 早期では症状がほとんどありません。

また、 胸部レントゲンでは、

• 心臓の裏
• 横隔膜付近
• 肺尖部
• 小さな結節

などが見えにくく、 初期病変を見逃すことがあります。

CTでは、 肺を断層で細かく観察できるため、 数mm単位の病変 まで確認可能です。

 

CTとレントゲンの違い

項目	胸部レントゲン	胸部CT
画像	平面画像	断層・立体画像
小病変検出	苦手	非常に得意
肺がん早期発見	限界あり	高精度
肺炎評価	大まか	詳細評価可能
間質性肺炎	初期は見逃しあり	診断に重要
肺気腫評価	困難	詳細評価可能
撮影時間	数秒	数秒〜十数秒

 

CT検査でわかる主な病気

疾患	CTでわかる特徴
肺炎	すりガラス影・浸潤影
肺がん	結節・腫瘤・胸膜病変
間質性肺炎	網状影・蜂巣肺・線維化
肺気腫（COPD）	肺胞破壊・過膨張
非結核性抗酸菌症	気管支拡張・小結節
肺結核	空洞病変・浸潤影
気胸	肺虚脱・胸腔内空気
胸膜疾患	胸水・胸膜肥厚

 

近年注目される「偶発所見」

胸部CTでは、 肺以外にも、

• 冠動脈石灰化
• 大動脈瘤
• 脂肪肝
• 甲状腺病変
• 骨粗鬆症所見

などが偶然見つかる場合があります。

これを 偶発所見（incidental findings） と呼びます。

早期発見につながることもありますが、 一方で、余計な 追加検査が必要になる場合もあります。

 

低線量CT健診はどのような方におすすめか

• 喫煙歴がある方
• 長年喫煙されていた方
• 家族に肺がん歴がある方
• COPD（肺気腫）がある方
• 長引く咳がある方
• 痰が続く方
• 血痰がある方
• 肺疾患既往がある方
• 50歳以上の方

特に、 喫煙指数（1日喫煙本数×喫煙年数）が高い方では、 肺がんリスクが高くなることが知られています。

 

被ばくについて

CT検査では放射線被ばくがあります。

ただし、 近年の低線量CTでは、 従来より被ばく量を抑えながら撮影可能となっています。

検査	被ばく量目安
胸部レントゲン	約0.05〜0.1mSv
低線量胸部CT	約1〜2mSv前後
通常胸部CT	約5〜7mSv前後

検査の必要性と利益を考慮しながら、 適切に実施することが重要です。

 

CT検査の流れ

1. 医師の診察
2. CT適応判断
3. 当日撮影
4. 検査時間5〜10分程度
5. 放射線診断専門医による読影
6. 結果説明・治療方針決定

基本的に、 胸部CTのみであれば、 絶食や特別な前処置は不要です。

 

CTだけで診断が難しい場合

CTは非常に有用ですが、 画像のみで確定診断が難しいケースもあります。

当院では、 必要に応じて以下を組み合わせ、 総合的に診断しています。

• 多項目迅速PCR検査
• 血液検査
• KL-6・SP-D
• 呼吸機能検査
• 喀痰検査
• 高次医療機関紹介
• フォローアップCT

 

フォローアップCTについて

小さな肺結節などは、 すぐに悪性と断定できない場合があります。

その場合、 数か月後に再度CT撮影を行い、

• 大きくなっていないか
• 形状変化がないか
• 炎症が改善しているか

などを確認します。

過剰な侵襲検査を避けながら、 慎重に経過を評価することが重要です。

 

まとめ

胸部CT検査は、 肺炎・肺がん・間質性肺炎・COPDなど、 多くの呼吸器疾患の診断に極めて重要な検査です。

特に近年では、 低線量CTによる肺がん健診の有用性が注目されており、 早期発見・早期治療につながる可能性があります。

当院では、 AI搭載低線量CTを活用し、 呼吸器専門診療と組み合わせた総合的診断を行っています。

長引く咳、 息切れ、 痰、 喫煙歴がある方、