多汗症でよくあるお悩み

• 脇汗で服が濡れる、黄ばみやにおいが気になる
• 手汗でスマホや書類が濡れる、握手や接客がつらい
• 足汗で靴が蒸れる、臭い、皮膚トラブル（白癬など）を繰り返す
• 緊張やストレスで汗が増え、悪循環になる
• 市販制汗剤で改善しない、長年悩んでいる

原発性局所多汗症とは

「原発性局所多汗症」は、特定の部位（脇・手のひら・足の裏・顔など）で汗が過剰に出る状態で、 思春期〜若年成人で始まることが多く、左右対称に起こりやすいとされています。 体温調節に必要な汗とは別に、生活の質（QOL）へ影響するため、治療の対象になります。

診断

原発性局所多汗症は、問診（いつから・どの部位・どの程度・生活への影響）を中心に評価します。 代表的な診断の考え方として、「原因のはっきりしない局所の過剰発汗が6か月以上」に加え、 いくつかの特徴（左右対称、週1回以上、発症年齢、家族歴、睡眠中は軽い等）を確認しならがすすめます。

※全身性の発汗（甲状腺疾患、感染症、薬剤、低血糖など）が疑われる場合は、必要に応じて内科でのフォローも含めて検査などの対応を行うこともあります。

重症度（HDSS）

多汗症は「汗の量」だけでなく、「生活への支障」をもとにHDSS（Hyperhidrosis Disease Severity Scale）などを用いて重症度を評価する基準があります。 

※症状の部位・皮膚状態（かぶれ/湿疹の有無）・既往歴をふまえて治療法を選択します。

部位別の治療について

脇汗（腋窩多汗症）

• 外用抗コリン薬（エクロックゲル、ラピフォートワイプ）
• 塩化アルミニウム（保険外）
• 症状が強い場合は、他の治療（注射治療等）も含めて検討

手汗（手掌多汗症）

• 外用抗コリン薬（アポハイドローション）
• 塩化アルミニウム（保険外）
• 内服（抗コリン薬）を検討することがあります 

足汗（足底多汗症）

• 塩化アルミニウム（保険外）＋スキンケア
• 靴・靴下・インソールなど環境調整
• 水虫（足白癬）など合併症がある場合は同時治療

※治療の選択肢は、皮膚の状態（湿疹・かぶれ）や生活スタイル（仕事、部活、妊娠授乳など）で変わります。

主な治療薬（外用・内服・制汗）

外用抗コリン薬（汗のスイッチを抑える）

汗を出す神経の働きを局所で抑えて、発汗量を減らす外用薬です。 部位に合った薬を選び、刺激や乾燥が出ないよう使用方法を調整します。

塩化アルミニウム（保険外）（制汗剤）

脇・手・足などで用いられる代表的な制汗治療です。皮膚刺激（ヒリヒリ、かぶれ）が出ることがあるため、濃度や使用頻度を調整し、保湿や外用薬を併用する場合があります。

内服（抗コリン薬）

外用や制汗で十分な効果が得られない場合、症状や生活背景により内服を検討します。プロバンサイン（プロパンテリン臭化物）等の内服が選択肢として扱われています。口の渇き、便秘、目のかすみ、排尿のしづらさなどが出ることがあるため、体質や併用薬を確認して慎重に調整します。

漢方薬

「緊張で汗が増える」「冷えやのぼせを伴う」「胃腸の弱さがある」など、体質や伴う症状がある場合は、 漢方薬を併用することがあります。多汗症そのものへの効果は個人差が大きいため、 目的（緊張の緩和・自律神経症状・体質の調整）を明確にして処方を検討します。

※妊娠中・授乳中、緑内障や前立腺肥大、排尿障害がある方などは、薬剤選択に注意が必要です。受診時にご相談ください。

日常生活でできる対策（治療効果を高めるコツ）

• 通気性のよい衣類（吸湿速乾素材）を選ぶ
• 脇汗はインナーや汗取りパッドの併用
• 足汗は靴のローテーション、乾燥、インソール交換、5本指ソックスなど
• 皮膚が荒れていると外用薬がしみやすいため、保湿・湿疹治療も同時に行う
• 睡眠改善・カフェイン調整なども検討

よくある質問

Q. 市販の制汗剤で良くならないのですが、受診の目安は？

A. 生活の支障（服が濡れる、仕事に影響、対人ストレスなど）がある場合は治療の対象になります。HDSS 3〜4相当は受診をご検討ください。 

Q. 外用薬はどれくらいで効果が出ますか？

A. 数日〜数週間で変化を感じる方がいます。部位・重症度・皮膚状態で差があるため、診察で使い方を調整します。

Q. かぶれや刺激が心配です。

A. 外用薬の使用時に刺激が出ることがあります。濃度・頻度の調整、保湿や湿疹治療を組み合わせて対応します。

Q. 手汗・足汗で皮膚トラブルもあります。

A. 汗による湿疹や、足白癬（いわゆる水虫）などを合併していることがあります。必要に応じて皮膚の治療も同時に行います。